有时儿童并不配合检査，如果儿童不想让你观察鼻腔，先不看他的鼻子，而是先观察眼睛。

如果这时儿童能够配合检查鼻子，建议缓慢用拇指托住鼻镜轻柔地放入鼻内，检查的时候也可以让患儿轻轻地低头。

必须强调的是缓慢、轻柔地接近孩子，是检査成功的关键。

当通过鼻镜观察时，检査下鼻甲，将头稍后仰检查中鼻甲，检查完中鼻甲后向外侧观察，是否能看到中间导管，如果有鼻窦感染，一般可见到脓，前鼻镜检查，鼻腔内常有多量脓性鼻涕。

收缩鼻粘膜和清除鼻腔内脓涕后，可见鼻粘膜呈急性或慢性淤血、肿胀、中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物，必要时可对年长患儿行纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查。

X线检查与鼻窦CT扫描有助于诊断，上颌窦穿刺、鼻腔置换疗法对诊断非常有意义。

小孩一般不能忍受硬的鼻内镜，因此在临床检查中代替的是，用可弯曲的内镜来检查中鼻引管和扁桃体。采用1：1的羟甲唑啉和 4％ 的利多卡因的合剂喷涂1～2 次，来对鼻腔进行适当麻醉。

观察鼻窦对评估儿童的慢性鼻窦炎是有益的，孩子进行透照是没有价值的，这种方法只能评估上鼻窦，而且在暗室内孩子的透视不能给医生进行提示。

X线片只对评判上颌窦有效，而且相较于CT而言X线片不够精准，CTA扫描是评估鼻窦的金指标。然而，CTA也有一定风险，不应无条件滥用，年幼的儿童应给予镇静或全麻。

儿童受到的放射剂量类似于成人，然而由于儿童的头顶小，故实际上接受较大的放射剂量，如果鼻腔有脓性分泌物则确定感染涉及鼻窦，一般不主张进行CT检査，除非耳鼻喉科医生和患儿的双亲，同意将CT检査作为鼻内镜手术的术前诊断。

冠状CT应予保留并作为手术时的指导性影像。获取CT扫描的首要原因是寻找解剖的异常部位，这些异常可能增加手术的危险，并可确定筛查病变的范围。

治疗方案最初是根据患者的症状、疾病时限和年龄而确定的，如果有复发性耳感染和腺样体表面有脓，切除腺样体作为首要治疗是非常可行的。

如果症状持续，则用药物治疗，以及评估并确定有无系统性（全身性）疾病，例如过敏、免疫、缺陷、胃食管反流病囊性纤维化、纤毛运动障碍等，在进行内镜鼻手术之前，进行过敏源和免疫的筛查是必要的。

所以家长朋友们，当孩子出现咳嗽久治不愈的情况，或出现头痛、鼻塞、流涕等症状，请及时到耳鼻喉门诊就诊，及时的诊断和治疗对小朋友的康复也是非常重要的。