咽痛可是临床上最常见的症状之一，季节变化的时候总会有一些咽喉疼痛的病人，当然最主要的原因还是急慢性咽喉炎、扁桃体炎，但在我们工作或生活中，有一款咽痛可不能忽视。它有咽痛逐渐加重，乃至最后咽痛剧烈，甚至口也张不开，无法下咽，痛苦不堪。临床上遇到这款难缠的咽痛，应警惕扁桃体周炎(继而发展为扁桃体周围脓肿）这种疾病必须早发现，早排脓。

那如何做到早发现呢？

通过典型富有特色的临床表现

大部分患者在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39℃以上，咽痛加剧，吞咽时尤为明显。常限于一侧，当然双侧发病的也有，但在临床上较为少见，可放射至同侧耳部及牙齿。病情严重时患者头偏向患侧。讲话含物不清，严重时张口受限，部分患者口内会出现大量粘稠唾液沿口角外流。同侧下颌角淋巴结常肿大。

通过体征

患者大多表现急性病容，表情痛苦，因剧烈咽痛和张口困难，检查常不合作。

早期周围炎时，在诊断时容易忽视，不过一般可见一侧舌腭弓显著充血。若局部明显隆起，甚至张口困难，提示脓肿已形成。

扁桃体周围脓肿有几种形式：

前上型者，患侧腭舌弓及软腭红肿突出，悬雍垂水肿，偏向对侧，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且推向内下方。病程7～10天者，有的脓肿可自行破溃排脓。

后上型者，患侧咽腭弓红肿呈圆柱状，扁桃体被推向前下方，软腭与悬雍垂可无水肿，常无张口困难。但是，炎症可向下扩散至喉咽部及喉入口等处，可引起喉水肿等并发症。

根据上述临床表现及检查，诊断不难。咽痛逾4－5天，局部隆起明显及剧烈咽痛，即可判定脓肿已形成，穿刺抽脓可确定诊断。也可通过、增强CT或磁共振辅助判断其脓肿位置，甚至可以鉴别其他相关性疾病。

治 疗：

经及时合理的治疗，病情可迅速控制，预后良好。

脓肿形成前的处理

其治疗与急性扁桃体炎相同。给予足量的抗生素类药物及适量的类固醇激素，并给予输液、对症治疗。

脓肿形成后的处理

（1）穿刺抽脓：

可明确脓肿是否形成及脓腔部位。

（2）切开排脓：

（3）施行扁桃体切除术：

适宜病程较长，多次切开排脓仍未治愈者。扁桃体周围脓肿好复发，为防止复发，应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。